В данном клиническом случае описано восстановление культи зуба композитом с использованием конусного стекловолоконного штифта, зафиксированного с применением методики химической адгезии.
This case describes the core preparation employing intraradicular fiberglass post, em- phasizing the chemical bonding protocol and core rebuilding with composite.
Клинический случай
Рис. 1
Первоначальный вид зуба 12 с оставшейся коронковой частью (рис. 1, а). После удаления штифта четко видны тонкие слабые стенки корня с измененным цветом из-за неоднократной расцементировки литого штифта (рис. 1, б). В данной клинической ситуации использовали методику тотальной химической адгезивной фиксации стекловолоконного штифта, изготовление культи из композиционного материала до подготовки культи для препарирования под керамическую коронку.
Дрилем Exacto № 2 (Angelus, Бразилия) подготовили корневой канал под установку прозрачного конусного стекловолоконного штифта Exacto № 2 (Angelus, Бразилия, рис. 2, а, б). В апикальной части корня сохранена гуттаперча на 5 мм (рис. 2, в).
Поверхность корневого канала протравили 37%-ной фосфорной кислотой тонким слоем в течение 15 с (рис. 3, а), используя эндоканальный аппликатор и избегая появления пузырьков (рис. 3, б).
Избытки фосфорной кислоты удалили с помощью эндодонтической насадки слюноотсоса (рис. 4, а). Корневой канал и внешние поверхности тщательно промывали водой с помощью эндодонтического шприца в течение 15–20 с (рис. 4, б).
Остатки влаги устранили бумажными штифтами (рис. 4, в). При необходимости процедуру, возможно, придется повторить, чтобы в корневом канале не осталось никаких следов фосфорной кислоты, так как впоследствии это может привести к нарушению полимеризации (рис. 4, г).
Рис. 2
Рис. 3
Рис. 4
Затем микроаппликатором нанесли Fusion Duralink Primer (Angelus). Растворитель полностью испаряется за 60 с (рис. 5, а). Другим микроаппликатором нанесли адгезив химического отверждения Fusion Duralink Catalyst (рис. 5, б), излишки удалили бумажными штифтами (рис. 5, в, г). Данная адгезивная система может быть использована с любыми композитными цементами двойного отверждения.
Рис. 5
Поверхность штифта подготовили так:
1) штифт предварительно погрузили на 10 мин в 5%-ный гипохлорид натрия;
2) штифт тщательно промыли водой и хорошо высушили;
3) затем нанесли тонкий слой силана (Angelus) на 60 с;
4) на подготовленную поверхность нанесли адгезив химического отверждения Fusion Duralink Catalyst (Angelus).
В данном клиническом случае использовали композит химического отверждения. Его вводили в корневой канал эндодонтическим файлом с равномерным покрытием стенок корневого канала (рис. 6, а). Штифт покрыли тонким слоем композита и ввели в корневой канал до упора (рис. 6, б). Остатки цемента удалили (рис. 6, в).
Рис. 6
Культю нарастили нано-гибридным композитом (SDI). Наращивание провели по пошаговой методике с учетом формы, топографии зуба, прикуса (рис. 7, а). Каждый слой композита светополимеризовали 40 с рис. 7, б, в).
Рис. 7
Начальный (рис. 8, а), и конечный (рис. 8, б) этапы препарирования. Культя зуба готова к последующему препарированию, получению слепка и изготовлению соответствующей эстетической коронки.
Рис. 8
Координаты для связи с авторами:
+7 (499) 946-46-09, +7 (499) 946-46-10