Современные люди все больше внимания уделяет своему здоровью и внешнему виду. Здоровые зубы и красивая улыбка придают уверенность, поднимают настроение. Трудно найти человека, который бы прожил жизнь и ни разу не лечил зубы. Несмотря на то, что стоматология за последние десятилетия сделала огромный прорыв в решении вопросов повышения качества проводимого лечения, широко используются современные анестетики и инновационные инструменты, в сознании людей по-прежнему существует стереотип, что лечение зубов — это неприятный и болезненный процесс. А от визита к стоматологу пациенты ожидают комфортного лечения, важно быть окруженным заботой персонала, не испытывать неприятных ощущений от процесса лечения и получить удовлетворение от работы, проделанной стоматологом. Но профессионал понимает, что наряду с видимыми факторами комфортности стоматологического лечения существует еще одна, пожалуй, наиболее важная составляющая успеха – безопасность проводимого лечения.Практика показывает, что многие пациенты испытывают эмоциональное напряжение перед лечением у стоматолога, причина которого психологическая установка на боль. Однажды возникшая боль в результате стоматологического вмешательства оставляет в памяти следовую реакцию, из-за этого больной старается избегать последующих визитов к врачу. Стоматофобия — страх боли и опасение неблагоприятного результата после проведенного стоматологического лечения отмечают до 50% пациентов. Посещение стоматолога — это пример эмоционального стресса. Стоматофобию ставят на один уровень с боязнью рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Реакция у подверженных этому страху пациентов варьирует от коротких эпизодов тревоги до вполне развившегося невроза. Применение самых современных местных анестетиков в 5 – 10% случаев не эффективны без коррекции эмоциональной сферы пациента. Страх и тревожность могут быть обусловлены не только статусом, но и личностью врача, степенью доверия к нему. Стоматологу необходимо помочь пациенту избавиться от страхов. Для решения этой проблемы очень важен адекватный психологический контакт между врачом с пациентом, настрой на взаимопонимание и «сотрудничество» в борьбе с болью.Еще один аспект проблемы безопасного стоматологического лечения заключается в том, что к стоматологу обращаются пациенты разного возраста, и по статистическим данным более 30% из них имеют заболевания со стороны других органов.По данным наших наблюдений эти пациенты нуждаются в специальной медикаментозной подготовке нивелирующей стоматофобию. Более высокий уровень эмоционального напряжения наблюдается у пациентов с острой болью, которым требуется немедленное лечение. Максимальный уровень напряжения, близкий к стрессу, испытывают пациенты с сопутствующей патологией, у которых уже развивались осложнения общего характера во время проводимого прежде стоматологического лечения.Для стоматолога должно стать нормой видеть человека как целостный, единый организм. Челюстно-лицевая область имеет хорошую иннервацию и мощное кровоснабжение, производимые здесь раздражения вызывают ответные реакции со стороны многих систем организма и способны повлиять на общее самочувствие пациента. Обморок, гипертонический криз, приступ стенокардии, аритмии, судорожный компонент, приступы удушья, аллергические реакции и другие осложнения общего характера нередко встречаются в повседневной работе врача-стоматолога. Чаще осложнения возникают у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, в том числе в стадии ремиссии.Тактика стоматолога при планировании лечения пациентов с сопутствующими заболеваниями должна зависеть от исходного самочувствия пациента, срочности, объема и особенностей предстоящего лечения. Понимание важности владения вопросами профилактической медицины, знание диагностических признаков осложнений, которые могут возникнуть, умение вовремя их предупредить являются основами успешного и безопасного стоматологического лечения.Профилактика осложнений заключается в своевременной и правильной оценке функционального состояния пациента. Ее следует начинать с тщательного, целенаправленного сбора анамнеза с целью выявления сопутствующих общесоматических заболеваний, выяснения особенностей их течения и применяемой пациентом терапии. Перед началом лечения необходимо обследовать пациента, проконтролировать состояние гемодинамики, дыхательной системы, оценить объективные данные, проанализировать результаты лабораторных исследований. В случае необходимости следует провести консультации с врачами других специальностей. Полученная информация поможет стоматологу корректно составить план лечения, выбрать вид обезболивания и тип анестетика, дать пациенту рекомендации по подготовке к будущим визитам. Современная амбулаторная стоматология все шире использует возможности комбинированного обезболивания, эта методика позволяет провести лечение в условиях эмоционального спокойствия, безболезненно, предупреждая возможные осложнения, то есть комфортно для пациента и для врача.Например, пациенту, страдающему гипертонической болезнью, чтобы не допустить повышения артериального давления выше привычно хороших для него цифр, необходимо сначала провести седативную (успокаивающую) терапию, добившись эмоциональной стабильности проводить местную анестезию. Предупредив основные причины, которые могут привести к декомпенсации общего состояния пациента можно начинать стоматологическое лечение.А вот при планировании лечения пациентов страдающих сахарным диабетом очень важно предупреждать их о необходимость соблюдения обычного режима медикаментозной терапии и приема пищи, чтобы не вызвать нежелательных осложнений этого заболевания. Предварительная лекарственная подготовка при помощи успокаивающих препаратов поможет избежать возможного в стрессовой ситуации повышения уровня сахара в крови и успешно провести необходимое лечение.Комбинированное обезболивание позволяет добиться оптимальных результатов, обеспечивает пациенту эмоционально комфортные условия, потенцирует обезболивающее действие местных анестетиков, тормозит нежелательные рефлекторные реакции, предупреждает негативные изменения со стороны внутренних органов, помогает избежать осложнений. Таки образом, для проведения безопасного стоматологического лечения, необходимо помнить и уметь прогнозировать влияние отрицательных последствий эмоционального стресса. Быть готовым вовремя распознать симптомы развивающихся осложнений и суметь грамотно предупредить нежелательные неотложные ситуации.
