Пероральная микробиота — важнейший биотоп организма человека, который, с одной стороны, обеспечивает колонизационную резистентность, выполняет иммунную регуляцию, поддерживает pH, температуру, регулирует работу факторов врожденного иммунитета, с другой — является одним из факторов развития устойчивости к антимикробным препаратам. Формирование дисбиотических сдвигов в десневой борозде приводит к развитию воспалительных заболеваний пародонта, при которых в практике врача-стоматолога широкое применение нашли антимикробные препараты. Однако последние исследования зачастую демонстрируют нерациональное назначение антибиотиков при лечении стоматологических заболеваний, что становится одной из основных причин возникновения и быстрых темпов роста антибиотико-резистентности. Применение антибактериальных препаратов в стоматологической практике характеризуется эмпирическим назначением, а микробиологические исследования с выделением чистой культуры возбудителя и дальнейшим определением уровня чувствительности к антибиотикам проводятся крайне редко. При этом данные о назначении антибактериальных препаратов при лечении тех или иных одонтогенных инфекций разрознены. Предлагаемый литературный обзор отражает современные представления о пероральной микробиоте как о важнейшем биотопе организма человека, раскрывает эндоэкологические механизмы лекарственной устойчивости микробов полости рта, а также освещает принципы рационального назначения антибиотиков в практике врача-стоматолога.
Oral microbiota is one of the most important biotopes of the human body, providing colonization resistance, immune regulation, pH-maintaining, temperature, regulation of innate immunity factors on the one hand, and being one of the promoters of antimicrobial resistance development on the other hand. The formation of dysbiotic shifts in the gingival sulcus leads to the development of inflammatory periodontal diseases, in which antimicrobial drugs are widely used in a dental practice. The recent studies demonstrate the often inappropriate of antibiotics prescription in the treatment of dental diseases, which is one of the main reasons for the emergence and rapid growth of antibiotic resistance. The use of antibacterial drugs in dental practice is characterized by empirical prescription, and microbiological examination with the isolation of a pure culture of the pathogen and further determination of the level of sensitivity to antibiotics are extremely rare. At the same time, data on the appointment of antibacterial drugs in the treatment of certain odontogenic infections are extremely scattered. This literature review reflects modern ideas about the oral microbiota as the most important biotope of the human body, reveals the endoecological mechanisms of drug resistance of oral microbes, and also highlights the principles of rational prescription of antibiotics in a dental practice.