Cогласно данным литературы, для оценки физических и химических свойств эндодонтических силеров, применяют утвержденные нормативы исследования. Наиболее известные из них: Спецификация 57 Американской стоматологической ассоциации (ADA) [1–4, 6–9, 11, 14–16, 19, 20]; стандарт ISO 6786 [18]; стандарт ISO 6876:2001 и Американского национального института стандартов (ANSI)/Спецификация 57 Американской стоматологической ассоциации (ADA) [5].
Для более полного представления о физических свойствах эндодонтических силеров настоящее исследование предполагает применение метода, широко используемого в материаловедении. Он точно описывает состав и структуру (включая дефекты) любого заданного вещества [10].
Обзор литературы
Torabinejad, Watson и Pitt Ford анализировали in vitro герметизирующую способность амальгамы, super EBA и MTA в качестве пломбировочного материала для системы корневых каналов: после окрашивания флюорисцентным родамином B в течение 24 ч под микроскопом оценивали уровень проникновения красителя в шлифы [23]. Статистический анализ показал, что МТА обеспечивает значительно меньшее подтекание, чем амальгама и super EBA.
Torabinejad и Chivian описали экспериментальный продукт МТА, который на тот момент разрабатывался как альтернативный материал в эндодонтии [21]. Цемент МТА продемонстрировал отсутствие микроподтекания, биосовместимость и способность к стимуляции регенерации клеток при соприкосновении с пульпой и околокорневыми тканями. Авторы рекомендовали использование данного материала для прямого покрытия пульпы, апексификации и ретроградного пломбирования при перфорациях корня.
Sarkar с соавторами, проводя in vitro оценку взаимодействия цемента МТА с дентином корня человека, обнаружили, что высвобождающиеся из МТА ионы кальция взаимодействуют с фосфатами, образуя гидроксиапатит [17]. Герметизирующая способность, биосовместимость и активация дентинообразования материала МТА – результат физико-химических реакций.
Parirokh и Torabinejad, проведя обзор исследований по химическому составу, физическим и антибактериальным свойствам цемента МТА, установили, что материал обладает высоким pH, низкой прочностью к сжатию и антимикробными свойствами, зависящими от пропорции порошок/вода [12]. МТА влияет и на биоактивность окружающих тканей. Основываясь на имеющихся данных, авторы, установили, что цемент МТА – эффективный силер и биосовместимый материал [22]. После анализа статей, посвященных недостаткам, преимуществам и механизмам действия цемента в экспериментах на животных и при клиническом применении был сделан вывод, что материал МТА подходит для пломбирования перфораций корня, прямого покрытия пульпы, ретроградного пломбирования зубов с некротизированными верхушками с целью образования апикального барьера [13]. К недостаткам можно отнести время затвердевания, высокую цену и потенциальную возможность изменения цвета зубов.
Vitti с коллегами изучили некоторые свойства (время: замешивания, рабочее и затвердевания, а также текучесть, растворимость и водопоглащение) силера MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brazil) в сравнении с материалом AH Plus (Dentsply, Konstanz, Germany) [24]. Анализ рабочего времени проводили по стандартам ISO 6876:2001, текучести – согласно инструкции C266 Американского общества по испытанию материалов. С течением времени (за 28 дней) показатели растворимости и водопоглощения значительно увеличились для обоих материалов (р<05).
Удовлетворительные физические характеристики MTA Fillapex доказали, что его можно использовать в качестве эндодонтического силера.
Цель исследования
Анализ пористости выбранных силеров с помощью метода физического анализа, который открывает новые перспективы для исследования стоматологических материалов.
Материалы и методы
Все испытания проводили в технической лаборатории (LATEP) Национального института технологий в Рио-де-Жанейро. Исследовали силеры: AH Plus (Dentsply), MTA Fillapex (Angelus), Sealer 26 (Denstply) и Endofill (Dentsply). Инструкции производителя были строго соблюдены. Для изготовления образцов использовали формы диаметром 38 мм и толщиной 6 мм.
Замешанный силер каждого вида погружали в формы. Для получения гладкой поверхности образца поверх формы с силером сразу после ее наполнения устанавливали стекло для замешивания. По достижении времени затвердевания образцы извлекали из форм и на 24 ч помещали в среду с температурой 37 °С и влажностью 100%. Порозиметрию каждого образца тестировали на аппарате Autoscan-33.
Результаты и их обсуждение
Результаты парозометрии приведены в таблице.
Показатели порозиметрии эндодонтических силеров
|
Силер |
Пористость, % |
Средний объем пор, см3/г |
Средний диаметр пор, мкм |
| MTA Fillapex | 0,83 | 2,121×10-3 | 1,087×10-2 |
| AH Plus | 1,09 | 7,162×10-3 | 1,410×10-2 |
| Sealer 26 | 2,49 | 1,502×10-2 | 1,239×10-2 |
| Endofill | 1,86 | 1,024×10-2 | 1,632×10-2 |
По уровню общей пористости Sealer 26 показал худшие результаты (рис. 1). За ним следуют Endofill и AH Plus. Наименьшая пористость оказалась у MTA Fillapex.
То же соотношение показателей было отмечено при анализе среднего объема пор (рис. 2): у Sealer 26 – наибольший объем, у MTA Fillapex – наименьший. Самый большой диаметр пор также у Sealer 26 (рис. 3). Затем силеры распределились следующим образом: Endofill, AH Plus и MTA Fillapex с порами наименьшего диаметра.
Рис. 1 Пористость силеров
Рис. 2 Средний объем пор
Рис. 3 Средний диаметр пор
Удивительным оказалось то, что Endofill, будучи цинкоксид-эвгенольным силером, показал результаты лучше, чем Sealer 26. Теоретически, композит, входящий в состав некоторых силеров, должен снижать пористость, однако у Sealer 26 этого не наблюдали. Тем не менее для двух других содержащих композит силеров – MTA Fillapex и AH Plus – данное утверждение вполне справедливо.
В настоящем исследовании MTA Fillapex показал наилучшие результаты: наименьшие пористость, общий объем и размер пор. Несомненно, что данные показатели усиливают основные параметры, предъявляемые к силерам, – непроницаемость и герметичное заполнение.
Выводы
1. Выбранный метод анализа обеспечил детальную оценку пористости, положил начало новому направлению в интерпретации данных.
2. Силер MTA Fillapex показал наилучшие результаты при проведении порозиметрии: наименьшие пористость, общий объем и диаметр пор. Материал AH Plus – на втором месте. Среди композитосодержащих силеров Sealer 26 продемонстрировал наихудшие результаты: множество пор большого диаметра.
Материал предоставлен журналом: Кафедра №45 2013